Διάσημες Δίαιτες

[ΔΙΑΙΤΑ ATKINS]

Πολλά έχουν λεχθεί κατά καιρούς για δίαιτες αστραπές, για συνταγές επιτυχίας, για μαγικές τροφές. Ποια είναι όμως η αλήθεια γι’ αυτές τις δίαιτες και που στοχεύουν;

Ο σημαντικός περιορισμός της τροφής, η μονοφαγία και ο αποκλεισμός συγκεκριμένων ομάδων τροφίμων (αυτό δηλαδή που προωθούν οι δίαιτες αποτοξίνωσης) μπορεί να στερήσουν από τον οργανιομό πολύτιμα θρεπτικά συστατικά και ουσιαστικά να μη «χαρίζουν» υγεία, όπως υπόσχονται, αλλά να δημιουργούν προβλήματα σ' αυτήν. Η ταχεία απώλεια βάρους οδηγεί κατά βάση σε απώλεια υγρών, αποθεμάτων γλυκογόνου και μυϊκού ιστού, παρά στην απώλεια λιπώδους ιστού, που είναι το επιθυμητό. Θα πρέπει πλέον λοιπόν να φοβόμαστε όχι μόνο την παχυσαρκία, αλλά και ορισμένες «μεθόδους» αντιμετώπισης της. Είναι επίσης γνωστό το πόσο ταλαιπωρεί όχι μόνο σωματικά, αλλά και ψυχικά το επιπλέον βάρος.
Αν συνεχιστούν για περισσότερο από μερικές ημέρες μπορεί να οδηγήσουν σε ελλείψεις θρεπτικών συστατικών, κυρίως γλυκόζης (βασικό καύσιμο του οργανισμού), βιταμινών, μετάλλων και ιχνοστοιχείων, Επιπλέον, μπορούν να προκαλέσουν κόπωση, αδυναμία και ζαλάδες . 

Ας δούμε μεμονωμένα λοιπόν κάποιες από τις πιο δημοφιλείς:

ΔΙΑΙΤΑ ATKINS : Ίσως η πιο γνωστή χημική δίαιτα. Επιτρέπει την πρόσληψη απεριόριστων ποσοτήτων πρωτεϊνών και λιπών και ελάχιστους υδατάνθρακες. Προκαλεί πολύ γρήγορη μείωση κιλών εξαιτίας κυρίως στην απώλεια υγρών. Πολύ επικίνδυνη για άτομα με αδιάγνωστη νεφρική ανεπάρκεια και επισπεύδει την εμφάνιση αρθρίτιδας. Επίσης προκαλεί τριχόπτωση και πονοκεφάλους.

ΔΙΑΙΤΑ ΟΜΑΔΑΣ ΑΙΜΑΤΟΣ : Οι υποστηρικτές της ισχυρίζονται πως πρέπει να αποφεύγουμε τις λεκτίνες (πρωτεϊνες που αφθονούν στις τροφές) που συγκολλούν ειδικά τα δικά μας κύτταρα, πράγμα που καθορίζεται από την ομάδα αίματος στην οποία ανήκουμε. Για παράδειγμα όσα άτομα ανήκουν στην ομάδα αίματος Ο πρέπει να σιτίζονται με βάση το κρέας και να αποφεύγουν τα όσπρια και τα δημητριακά. Σύμφωνα με το μοντέλο διατροφής αυτό η Μεσογειακή διατροφή είναι ακατάλληλη και το εξατομικευμένο πρόγραμμα διατροφής όχι απαραίτητο. Ακόμη πολλές μελέτες έχουν δείξει πως η συχνή πρόσληψη κρέατος είναι άμεσα συνδεδεμένη με καρκίνο και με άλλα χρόνια εκφυλιστικά νοσήματα.

ΔΙΑΙΤΑ BEVERLY HILLS : Επί δέκα μέρες το άτομο δεν πρέπει να τρώει τίποτε άλλο εκτός από φρούτα. Ισχυρίζεται πως τα ένζυμα των φρούτων κάνουν τα τρόφιμα λιγότερο παχυντικά. Παρατηρείται γρήγορη απώλεια βάρους που προκαλεί συγχρόνως αφυδάτωση, διάρροιες και έλλειψη απαραίτητων θρεπτικών συστατικών όπως τα λίπη και οι υδατάνθρακες.

ZONE DIET : Πρόσληψη υδατανθράκων 40%, πρωτεϊνών 30% και λιπών 30%. Η υψηλή συγκέντρωση πρωτεϊνών συνεπάγεται δυσλειτουργία των νεφρών , εμφάνιση διαβήτη τύπου 2 και οστεοπόρωση.

ΔΙΑΙΤΑ ΤΟΥ ΓΚΡΕΪΠ ΦΡΟΥΤ : Η δίαιτα αυτή συστήνεται σε 4 γεύματα όπου καταναλώνεται και ½ γκρεϊπ φρουτ κάθε φορά . Χαρακτηρίζεται από καθημερινή κατανάλωση αβγών, κρέατος και μπέικον.  Είναι ανεπαρκέστατη και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη εξασθένιση του σώματος . Όσον αφορά το γκρέιπ φρουτ, όπως και καμιά άλλη τροφή δε δρα μαγικά στο λιπώδη ιστό του σώματος , μειώνοντάς τον. Συνεπώς δεν έχει λιπολυτική δράση.

ΔΙΑΙΤΑ ΧΑΜΗΛΟΥ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΟΥ ΔΕΙΚΤΗ : Η δίαιτα αυτή βασίζεται στη ρύθμιση των επιπέδων της γλυκόζης και της ινσουλίνης στο αίμα η οποία μειώνει το αίσθημα της πείνας. Προτείνει υδατάνθρακες με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη (λαχανικά, φρούτα, όσπρια, ψωμί ολικής), που προκαλούν ήπια αύξηση της γλυκόζης στο αίμα και συνεπώς ήπια έκκριση ινσουλίνης από το πάγκρεας. Η δίαιτα αυτή είναι αποτελεσματική αν και η απώλεια βάρους δεν οφείλεται τόσο στο ότι τρώμε τρόφιμα με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη, αλλά στο ότι τρώμε λιγότερο. Από την άλλη πλευρά όμως ο περιορισμός τροφίμων όπως η πατάτα και τα ζυμαρικά καθιστά τη δίαιτα αυτή δύσκολη στην εφαρμογή της για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η ΔΙΑΙΤΑ ΤΩΝ ΤΡΙΩΝ ΩΡΩΝ : Επιτρέπει την κατανάλωση όλων των τροφίμων( και των fast food) αλλά θέτει αυστηρό όριο την κατανάλωση αυτών ανά τρεις ώρες και σε συγκεκριμένες μερίδες. Παρατηρείται ήπια απώλεια βάρους ( 1 κιλό την εβδομάδα) και το αποτέλεσμα οφείλεται στο ότι το διαιτολόγιο είναι ολιγοθερμιδικό. Ωστόσο το αυστηρό όριο των 3 ωρών δυσκολεύει την εφαρμογή του και η δίαιτα αυτή δεν πορωθεί την υγιεινή διατροφή και δεν εκπαιδεύει σωστά όποιον την ακολουθεί , ώστε να διατηρήσει το βάρος του και μετά.

ΕΙΔΙΚΑ ΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ : Αντικαθιστούν γεύματα με σκευάσματα (χημικά ή φυτικά) τα οποία είναι σε μορφή σκόνης ή χαπιού συνήθως. Συνήθως έχουμε μείωση κιλών 4-6 κιλά εβδομαδιαία και σε μερικές περιπτώσεις περισσότερο. Αυτού του είδους οι δίαιτες προκαλούν προβλήματα καθώς η  φυσιολογία του ανθρώπου απαιτεί συγκεκριμένες διαδικασίες πρόσληψης τροφής. Εάν αντικαταστήσουμε γεύματα με κάποιο σκεύασμα, επεμβαίνουμε στη φυσιολογία, ταλαιπωρώντας πρώτα από όλα το πεπτικό μας σύστημα. Εάν  αντικαταστήσουμε ορισμένα γεύματα με οποιοδήποτε σκεύασμα, ακόμη και εάν πρόκειται «μόνο» για πρωινό και βραδινό, τίποτε από το  μηχανισμό της πέψης δε θα λειτουργήσει και αυτομάτως θέτουμε σε κίνδυνο έναν υγιή και φυσιολογικό οργανισμό. Είναι απαράδεκτο να συστήνουμε υποκατάστατα τροφής,  χωρίς το άτομο να έχει συγκεκριμένο πρόβλημα και να βρίσκεται υπό στενή ιατρική και διαιτολογική παρακολούθηση .

Όπως γίνεται αντιληπτό υπάρχουν πολλών ειδών δίαιτες, αν και εδώ σας παρουσίασα κάποιες ενδεικτικά. Από πολύ στερητικές ως ανεξαρτήτου ποσότητας, από μονοφαγικές ως πολυφαγικές κ.τ.λ. ωστόσο το αποτέλεσμα είναι αυτό που μετράει και γι’ αυτό πρέπει πάντα να κρίνονται μακροπρόθεσμα. Οφείλουμε να παρατηρήσουμε ότι ύστερα από μια στερητική δίαιτα ακολουθούν υπερφαγικά επεισόδια, με αποτέλεσμα να επιστρέφουν και τα παροδικώς χαμένα κιλά. Ακόμη όμως και χωρίς υπερφαγικά επεισόδια , γυρνώντας το άτομο στο φυσιολογικό τρόπο διατροφής του ,προσθέτοντας φυσικά τα ‘’απαγορευμένα ‘’ τρόφιμα τα κιλά θα επανέλθουν και ίσως περισσότερα καθώς ο οργανισμός είναι πιο ευαίσθητος τώρα.

Τελειώνοντας θα ήθελα να αναφέρω πως οποιαδήποτε δίαιτα που παρεκκλίνει από την ισορροπημένη ( που σημαίνει φυσικά  ποικιλία στο είδος της τροφής απ’ όλες τις ομάδες τροφίμων και μέτρο στην ποσότητα ), δεν μπορεί να δώσει ασφαλές και μόνιμο αποτέλεσμα. Aκόμη ότι δεν υπάρχουν τροφές που παχαίνουν και φυσικά ούτε τροφές που αδυνατίζουν, καθώς μπορεί και η υπερκατανάλωση τροφών που χαρακτηρίζονται υγιεινές να οδηγήσει σε σταδιακή αύξηση βάρους. Άρα καλό είναι να μην κατηγορούμε τροφές ή να κοιτάμε για ελιξίρια τροφές, αλλά να προσπαθούμε να τροποποιήσουμε την διατροφή μας στο σύνολο της.

 

Γκιουζελίδου Σταυρούλα

Διαιτολόγος - Διατροφολόγος

Πηγή Healthier World

[ΔΙΑΙΤΑ ATKINS]

ΔΙΑΙΤΑ ATKINS : Ίσως η πιο γνωστή χημική δίαιτα. Επιτρέπει την πρόσληψη απεριόριστων ποσοτήτων πρωτεϊνών και λιπών και ελάχιστους υδατάνθρακες. Προκαλεί πολύ γρήγορη μείωση κιλών εξαιτίας κυρίως στην απώλεια υγρών. Πολύ επικίνδυνη για άτομα με αδιάγνωστη νεφρική ανεπάρκεια και επισπεύδει την εμφάνιση αρθρίτιδας. Επίσης προκαλεί τριχόπτωση και πονοκεφάλους.

χαχα η Γκιουζελίδου Σταυρούλα δε ξέρει τι της γίνεται  .. είπαμε, είναι η δίαιτα που οι πάντες πολεμούν, αλλά όχι και τριχόπτωση .. για όνομα
Την εφάρμοσα ένα μήνα, πέραν της χοληστερίνης που μου ανέβασε στο 280, έτρωγα ότι ήθελα (για πρωινό να φανταστείτε κατέβασα 2 cheese cakes  ) και έχασα πάνω από 10 κιλά. Αναγκάστηκα να τη σταματήσω από το μπούρου μπούρου των δικών μου γιατί δε πίστευαν οτι μπορείς να κάνεις δίαιτα μόνο με λιπαρές τροφές και χωρίς υδατάνθρακες. Έφτασα στα 50γρ λήψης την ημέρα (για αυτούς που ξέρουν την δίαιτα) και οι φίλοι μου που την συνέχισαν, τον επόμενο μήνα αποκαταστάθηκε η χοληστερίνη τους και έχασαν πάνω από 20 κιλά

Πολλά και διάφορα κακά ο δρ. Άτκινς, και θα λυνόντουσαν πολλά ερωτηματικά για την αποτελεσματικότητα της δίαιτας, εάν η γυναίκα του και το ίδρυμα Ατκινς έδινε την άδεια να γίνει νεκροψία στο σώμα του δρ. Άτκινς μετά τον θάνατό του (κάπου το 1999 νομίζω). Το φυλάνε το πτώμα όμως κριμένο  , κανείς δε ξέρει που ...

αλλα όχι και τριχόπτωση χαχαχαχα

Τι άλλο θα ακούσουμε .................άκου τριχόπτωση και πονοκεφάλους  με την δίαιτα Άτκινς.

Λοιπόν εγώ ακολουθώ αυτή την διατροφή χρόνια τώρα και ούτε χοληστερίνη, ούτε τριχόπτωση, ούτε πονοκεφάλους έχω.
Αντίθετα μου πέρασαν οι πονοκέφαλοι (είναι ιατρικώς αποδεδειγμένο ότι η υπερβολική κατανάλωση υδατανθράκων προκαλεί ημικρανίες).

Για το μόνο που κατηγορούν αυτή την δίαιτα τώρα, είναι ότι η υπερβολική κατανάλωση κόκκινου κρέατος μπορεί να προκαλέσει πρόβλημα στο παχύ έντερο και τα νεφρά.΄Έχεις όμως την δυνατότητα να επιλέξεις πρωτείνη μεταξύ κόκκινου κρέατος, κοτόπουλου, ψαριού κ.λ.π.

Όσον αφορά στον θάνατο του ανθρώπου, γλύστρισε, έπεσε, χτύπησε στο κεφάλι του, έμεινε σε κωματώδη κατάσταση κάποιο διάστημα και μετά πέθανε................κανένας δεν κρύβει το σώμα του του, ούτε την αιτία θανάτου του. Αυτά ξέρω παιδιά 

μετάφραση από το https://lowcarbdiets.about.com/od/atkinsdiet/a/dratkinsdeath.htm

"Στις 8 Απριλίου 2003, σε ηλικία 72, ο Δρ Atkins γλίστρησε στον πάγο, ενώ πήγαινε με τα πόδια στην δουλειά του, χτυπώντας το κεφάλι του και προκάλεσε αιμορραγία στη περιοχή του εγκεφάλου του. Έχασε τις αισθήσεις στο δρόμο για το νοσοκομείο, όπου πέρασε δύο εβδομάδες στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η κατάστασή του επιδεινώθηκε ταχύτατα και υπέστη μαζική ανεπάρκεια οργάνων.  Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα του που διατηρούνται προφανώς μια τεράστια ποσότητα υγρού, και το βάρος του σε θάνατο ήταν καταγράφονται στους 195 κιλά. Πιστοποιητικό θανάτου του αναφέρει ότι τα αίτια θανάτου ήταν «αμβλύ τραυματισμό αντίκτυπο της κεφαλής με επισκληρίδιο αιμάτωμα".

Παρόλα αυτά, νεκροψία για τη μακροχρόνια χρήση της δίαιτας δεν άφησε η γυναίκα του να γίνει ποτέ. Άλλοι λένε οτι έπαθε ανακοπή από τη δίαιτα, άλλοι οτι δεν έχει σχέση το πέσιμο με τη δίαιτα.

..

Εγώ πιστεύω οτι ο εμπνευστής της δίαιτας όφειλε να μην είναι 200 κιλά 

ε αυτος μπορει να μην εκανε διαιτα λετε να το επαθε απο τα φρουτα?

Eδώ θα συμφωνήσω και με τον Arxo και με την Κάτια.
Να πω ότι τη δίαιτα Atkins την έχει κάνει ξαδέρφη μου στα 18 της για μεγάλο διάστημα και έχασε τρώγοντας υπερβολικά 50 κιλά περίπου τα οποία και διατηρεί 290 χρόνια τώρα και ποτέ δεν της παρουσιάστηκε κανένα πρόβλημα. Την έχω κάνει κι εγώ κατά διαστήματα και πάλι κανένα πρόβλημα. Αντίθετα ένιωθα και ιδιαίτερη ζωντάνια.
Κατά τα άλλα πονοκεφάλους δεν υπάρχει περίπτωση να δημιουργήσει για το λόγο που εξηγεί η Κάτια.
Όσο για τριχόπτωση το εντελώς αντίθετο θα έλεγα : Τριχόπτωση και θαμπά, εύθραστα μαλλιά, δημιουργεί η έλλειψη σιδήρου. Συνίσταται μάλιστα σε ανθρώπους που έχουν τριχόπτωση να τρέφονται με κρέας,ψάρια, τυριά και γαλακτοκομικά με χαμηλά λιπαρά που κι αυτά είναι πλούσια σε πρωτείνες και γενικά η τροφή τους να μη στερείται λιπαρών.
Άρα σε καμμία περίπτωση δεν ευσταθούν όσα λέει η διαιτολόγος

Αυτή τη δίαιτα όλοι την κατηγορούν κι όλοι την εφαρμάζουν βρε παιδιά τελικά.

William Leith, an writer who interviewed him around the time of his cardiac arrest stated that "he looks to be just under 6 feet tall and around 200 lbs – not skinny, not thin, but definitely not fat." A report from Atkins Nutritionals states that he played tennis competitively and that his weight was frequently checked, and in the years before his death was below 195, and six feet tall. And a medical report at the time of his admission to the hospital, which was later made public by his widow, states that he was 195 lbs on admission to the hospital.

195 lbs δεν είναι 195 κιλά !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
κάθε libre ή pound είναι περίπου 500 γρ.

Δεν ήταν 195 κιλά ο άνθρωπος ήταν 195 lbs. δηλαδή 88.6 κιλά

ναι, έτσι γράφει παραπάνω .. εγώ διάβασα την προτελευταία παράγραφο για τη προσκόμισή του στο νοσοκομείο (Atkins' Death)
ήταν λέει ύψος 1.80 (under 6 feet tall) και 130 κιλά (his weight at death was recorded at 258 pounds)
Όχι ό,τι καλύτερο για εμπνευστή δίαιτας 

Αν ήταν 130 κιλά είναι όντως τρομερό.

Αυτοί όμως που έλεγαν πως ζύγιζε τόσο πολύ μετά έκαναν διορθωτική δήλωση. Σε μια δε νέα έρευνα του Πανεπιστημίου του Σικάγο, αποφάσισαν ότι κακώς είχε αυτή η δίαιτα κατηγορηθεί τόσο πολύ. Τι να πω. 

Τέλος πάντων, η ουσία είναι πως ο καθένας μας κάνει την δίαιτα που του ταιριάζει και αυτή θεωρεί την καλύτερη 

Επίσης μην ξεχνάμε πως είμαστε στο έλεος των media 

και ας μην ξεχνάμε οτι το ίδρυμα Άτκινς είναι μία από τις πιο κερδοφόρες επιχειρήσεις στην Αμερική .. έχουν κάθε λόγο ανταγωνιστές να σπέρνουν διάφορα ..

Παιδιά όπως όλοι ξέρουμε πάνω στο θέμα παχυσαρκία έχουν στηθεί ολόκληρες βιομηχανίες.
Σκεφθείτε πόσος κόσμος δουλεύει γύρω από αυτό.
Οποτε τι να ψάξουμε να βρούμε αφού ο πόλεμος των εταιρεών καλά κρατεί και σ αυτόν τον τομέα.
Γι αυτό και δεν νομίζω να βρεθεί ποτέ οριστική λύση στο αδυνατισμα. Και δε μιλώ για μας που παλεύουμε με 5 - 10 κιλάκια αλλά για όσους έχουν σοβαρό πρόβλημα και είναι πολλοί.
Ίσως και να μη συμφέρει τελικά κάποιους να βρεθεί οριστική λύση.

Γι αυτό και δεν νομίζω να βρεθεί ποτέ οριστική λύση στο αδυνατισμα. Και δε μιλώ για μας που παλεύουμε με 5 - 10 κιλάκια αλλά για όσους έχουν σοβαρό πρόβλημα και είναι πολλοί.
Ίσως και να μη συμφέρει τελικά κάποιους να βρεθεί οριστική λύση.

Σ αυτό δεν συμφωνώ Faye μου! Υπάρχει λύση. Και φυσικά είναι οριστική αλλά απευθύνεται σε άτομα με παθογόνο παχυσαρκία, και όχι -όπως λες και συ- για άτομα που θέλουν να χάσουν 5-10 κιλά.
Φυσικά μιλάω για τις επεμβάσεις που γίνονται και έχουν φέρει άριστα -μόνιμα- αποτελέσματα.
Βέβαια πρέπει να το θέλεις πραγματικά, και να υπάρχουν και πραγματικοί λόγοι για να φτάσεις στο μαχαίρι. Σε διαβεβαιώ όμως, ότι έχουν μόνιμα αποτελέσματα.

Mary μου σωστο αυτό που λες, ίσως δεν το διατύπωσα σωστά.
Δεν εννοούσα την καθαρά ιατρική αντιμετώπιση, εκεί σίγουρα υπάρχει λύση με την ανάλογη προσπάθεια βέβαια.
Αναφερόμουν σε όλα τα τριγύρω, δίαιτες, ινστιντούτα, μαγικά ποτά και χάπια, ψευτοδιαιτολόγους και όλους όσους εκμεταλεύονται ανθράπους με τόσο σοβαρό πρόβλημα 

[Η βαριατρική χειρουργική αποτελεί την πιο αποτελεσματική μέθοδο κατά των σοβαρών και πολύ σοβαρών μορφών της παχυσαρκίας]

Η βαριατρική χειρουργική αποτελεί την πιο αποτελεσματική μέθοδο κατά των σοβαρών και πολύ σοβαρών μορφών της παχυσαρκίας

Γράφει η Νεκταρία Καρακώστα, Δημοσιογράφος
 
ImageΓια μια νέα κατεύθυνση στη χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας, μιλούν πλέον οι επιστήμονες. Δέκα και πλέον χρόνια μετά το συμπέρασμα του ΠΟΥ, ότι η βαριατρική χειρουργική αποτελεί «την πιο αποτελεσματική μέθοδο κατά των σοβαρών και πολύ σοβαρών μορφών της παχυσαρκίας», οι ειδικοί εξετάζουν την επέκταση των επεμβάσεων και σε αδυνατότερους ασθενείς (ΔΜΣ>25) με στόχο την αντιμετώπιση προβλημάτων όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και η υπέρταση. Πώς προέκυψε αυτό; Από την παρατήρηση της μετεγχειρητικής πορείας νοσογόνα παχύσαρκων ασθενών που μέσα σε 6 μόλις μήνες από την επέμβαση παρουσίασαν σημαντική βελτίωση στα –συνοδά της παχυσαρκίας- προβλήματα υγείας (διαβήτης, υπέρταση, υπνική άπνοια).

Η παγκόσμια επιστημονική κοινότητα συμφωνεί σήμερα ότι η βαριατρική χειρουργική αποτελεί «μόνιμη και σταθερή λύση» στο πρόβλημα της παχυσαρκίας και το ίδιο φαίνεται να πιστεύουν και οι ασθενείς, που αποφασίζουν ευκολότερα πια –σε αυτό έχει βοηθήσει σημαντικά το γεγονός ότι οι περισσότερες τέτοιες επεμβάσεις γίνονται λαπαροσκοπικά- να μπουν στο χειρουργείο για να απαλλαγούν από τα πολλά κιλά τους και να κερδίσουν μια φυσιολογική ζωή. Κάθε χρόνο στην Ελλάδα χειρουργούνται περίπου 3.500 ασθενείς, τη στιγμή που πριν από μία δεκαετία ο αντίστοιχος αριθμός δεν ξεπερνούσε τις 350 επεμβάσεις!

Ποσοστό 80-85% των επεμβάσεων γίνονται με τις λαπαροσκοπικές τεχνικές, που είναι ελάχιστα τραυματικές, και συνεπάγονται λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο, μικρότερη διάρκεια νοσηλείας και ταχύτερη ανάρρωση. Από το 2006, κάποιες από τις βαριατρικές επεμβάσεις (γαστρικός δακτύλιος, γαστρικό μανίκι, γαστρικό bypass) γίνονται και ρομποτικά.

Το κύριο πρόβλημα στο οποίο καλείται να δώσει διέξοδο η χειρουργική της παχυσαρκίας είναι η δυσκολία απώλειας βάρους και η αδυναμία διατήρησης του αποτελέσματος που έρχεται με πολύ κόπο, με τους παραδοσιακούς τρόπους (δίαιτα, γυμναστική). Βοηθά τον ασθενή να χάσει 50-70% του επιπλέον βάρους του τον πρώτο χρόνο μετά το χειρουργείο και να διατηρήσει αυτή την απώλεια. Αυτό που δεν πρέπει να ξεχνάμε είναι ότι το χειρουργείο δεν γίνεται μόνο για αισθητικούς λόγους, αλλά πρωτίστως για τη βελτίωση της υγείας του ασθενούς και τη μείωση του κινδύνου νοσηρότητας και θνησιμότητας.

Οι τεχνικές

Χωρίζονται σε δύο βασικές κατηγορίες: στις περιοριστικές, που μειώνουν το τμήμα του στομάχου που αποθηκεύει την τροφή, με αποτέλεσμα ο ασθενής να καταναλώνει λιγότερο φαγητό και να αισθάνεται κορεσμό για μεγαλύτερο διάστημα και στις δυσαπορροφητιικές, που περιορίζουν την ποσότητα των ουσιών που μπορεί να απορροφήσει ο οργανισμός, «εξαναγκάζοντας» το σώμα να χάνει περισσότερο λίπος στην προσπάθειά του να παράξει ενέργεια.
Ας δούμε όμως μία προς μία, τις κυριότερες τεχνικές:

α. ρυθμιζόμενος γαστρικός δακτύλιος – περιοριστική τεχνική

Είναι η πιο διαδεδομένη μέθοδος βαριατρικής χειρουργικής στην Ευρώπη (αναλογεί στο 50% του συνόλου των επεμβάσεων). Ένας ρυθμιζόμενος δακτύλιος από σιλικονούχο υλικό τοποθετείται κυκλοτερώς γύρω από το άνω τμήμα του στομάχου, χωρίζοντάς το σε δύο μέρη.

Ο μικρός σάκος στο άνω μέρος του στομάχου χωρά μικρή ποσότητα τροφής, μειώνοντας την καταναλισκόμενη ποσότητα και την πρόσληψη θερμίδων.  Πρόκειται για μια ελάχιστα τραυματική αλλά και αναστρέψιμη μέθοδο. Δεν απαιτεί κοψίματα ή συρραφές, ενώ ο δακτύλιος μπορεί να αφαιρεθεί εύκολα, χωρίς προβλήματα.

Η τεχνική ενδείκνυται για άτομα με ΔΜΣ 35-50, που είναι συνεργάσιμα, δεν έχουν διάθεση να «κλέψουν» και δεν υπερκαταναλώνουν αλκοόλ ή γλυκά.
Μέσος εγχειρητικός χρόνος: 30-90’. Ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του ένα 24ωρο μετά τη λαπαροσκοπική επέμβαση.

β. γαστρική παράκαμψη (γαστρικό bypass) – περιοριστική τεχνική

Είναι η πιο συχνή βαριατρική επέμβαση στις ΗΠΑ. Γίνεται σε άτομα με νοσογόνο ή υπενοσογόνο (ΔΜΣ>50) παχυσαρκία. Kαθιστά το στομάχι μικρότερο, ενώ ταυτόχρονα πραγματοποιείται μικρή παράκαμψη του εντέρου, με σκοπό τη μείωση του συνολικού μήκους του εντέρου στα 5 μέτρα. Εξασφαλίζει μεγαλύτερη απώλεια κιλών (65-85% του υπερβάλλοντος βάρους) και βελτίωση ή υποχώρηση των συνοδών της παχυσαρκίας παθήσεων.
Μέσος εγχειρητικός χρόνος: 2-4 ώρες. Ο ασθενής νοσηλεύεται για 4-5 ημέρες.

γ. επιμήκης γαστρεκτομή ή γαστρικό «μανίκι» (sleeve gastrectomy)  - περιοριστική τεχνική

Χαρακτηρίζεται –και είναι- το «new entry» της βαριατρικής χειρουργικής. Πρόκειται για μια νέα μέθοδο που αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου -διατηρείται μόλις το 25% του. Ο ασθενής αποκτά ένα πολύ μικρό στομάχι, δια του οποίου οι τροφές ακολουθούν τη φυσιολογική τους πορεία.

Γίνεται σε ασθενείς υπερνοσογόνο παχυσαρκία, με στόχο να ακολουθήσει μια δεύτερη, βαριά επέμβαση (π.χ. δωδεκαδακτυλική εκτροπή). Τελευταία  εφαρμόζεται και σε ασθενείς με ΔΜΣ 35-50. Μοναδικό μειονέκτημά της είναι ότι δεν υπάρχει μακρό διάστημα παρακολούθησης των αποτελεσμάτων της (follow-up).
Μέσος εγχειρητικός χρόνος: 1-2 ώρες. Ο ασθενής φεύγει από το νοσοκομείο σε 2-4 ημέρες.

δ. κάθετη διαμερισματοποίηση - περιοριστική τεχνική

Ένας αυτόματος συρραπτικός δακτύλιος ή πλέγμα χρησιμοποιείται για τη δημιουργία ενός μικρού θυλάκου στο άνω τμήμα του στομάχου. Η μέθοδος ενδείκνυται για άτομα με ΔΜΣ>40, ωστόσο παρουσιάζει σοβαρές επιπλοκές και τείνει να εγκαταλειφθεί.
Μέσος εγχειρητικός χρόνος: 1-2 ώρες. Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για 1-4 ημέρες.

ε & στ. γαστρεκτομή μαζί με χολοπαγκρεατική παράκαμψη, γαστρεκτομή με δωδεκαδακτυλική εκτροπή - συνδυαστικές (περιοριστικές και δυσαπορροφητικές) τεχνικές

Είναι πολύ βαριές επεμβάσεις, ωστόσο ιδιαίτερα αποτελεσματικές στην υπερνοσογόνο παχυσαρκία (άτομα με ΔΜΣ> 65-70).
Και στις δύο αφαιρείται τμήμα του στομάχου, ενώ το λεπτό έντερο διατέμνεται στο τελευταίο τμήμα του και αναστομώνεται στο εναπομείναν στομάχι. Παραμένει μόνο μικρό τμήμα του λεπτού εντέρου για την απορρόφηση της τροφής. Επιφέρουν απώλεια 80% του επιπλέον βάρους σε διάστημα δύο ετών. Έχουν όμως αυξημένο κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών (ηπατική ανεπάρκεια, κίρρωση, αναιμία, νεφρολιθίαση, υποβιταμίνωση, χολολιθίαση) και δεν είναι αναστρέψιμες. Λόγω του μεγάλου αριθμού τομών και αναστομώσεων που απαιτεί, η μέθοδος άργησε πολύ -σε σχέση με τις προηγούμενες- να γίνει λαπαροσκοπικά.
Μέσος εγχειρητικός χρόνος: 4 ώρες. Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για περίπου 5 ημέρες.

Προσέγγιση

Στη χειρουργική της παχυσαρκίας, η προσέγγιση του ασθενούς δεν γίνεται μόνο από τον εξειδικευμένο χειρουργό, αλλά πραγματοποιείται στο πλαίσιο πολυδύναμης ομάδας που περιλαμβάνει κι άλλες ειδικότητες, όπως γαστρεντερολόγο, ψυχολόγο και διατροφολόγο.

Στη πρώτη προεγχειρητική του επίσκεψη, ο ασθενής περνά από μια σχολαστική διαδικασία αξιολόγησης και πολύ καλής, αναλυτικής ενημέρωσης. Παράμετροι όπως το ιστορικό του, τα αίτια της παχυσαρκίας του, οι ψυχοκοινωνικές επιπτώσεις του υπερβάλλοντος βάρους και οι διατροφικές του συνήθειες, είναι σημαντικό να γίνουν εφόδιά του, στη συνειδητοποιημένη απόφασή του να προχωρήσει στην επέμβαση.

Αλλά και μετά το χειρουργείο, η συνεργασία του ασθενούς και η παρακολούθησή του σε μηνιαία βάση από σειρά ειδικοτήτων είναι απαραίτητη.

Πρώτα από όλα, ακολουθείται ειδικό πρόγραμμα διατροφής. Στην αρχή επτρέπεται η κατανάλωση μόνο υγρών χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, όπως τσάι ή ζωμός, ενώ στη συνέχεια μπορούν να καταναλωθούν πολτώδεις τροφές χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, όπως αλεσμένα φρούτα.

Η επιστημονική ομάδα εξασφαλίζει επίσης τη σωστή απώλεια βάρους στο βάθος του χρόνου μέσω της διαμόρφωσης μιας ισορροπημένης διατοφικής συμπεριφοράς, η οποία συσχετίζεται άμεσα μετην ψυχική υγεία του ασθενούς.
Ένα 90% των παχύσαρκων ασθενών λόγω της μαζικής απώλειας βάρους μετά το χειρουργείο εμφανίζουν χαλάρωση και πτυχές στο δέρμα, προβλήματα όχι μόνο αισθητικά αλλά και λειτουργικά. Μια κρεμάμενη κοιλιά π.χ. δημιουργεί προβλήματα καθαριότητας και καταπονεί τη σπονδυλική στήλη λόγω βάρους, ενώ η γιγαντομαστία δημιουργεί αυλάκια στους ώμους, πόνους στην πλάτη, μύκητες στις πτυχώσεις, δυσκολίες στην κίνηση και το ντύσιμο. Σήμερα όμως υπάρχουν πολλές τεχνικές πλαστικής αποκατάστασης αυτών των προβλημάτων.

Προϋποθέσεις χειρουργικής αντιμετώπισης

    * ηλικία 18-65 ετών - ΔΜΣ πάνω από 40

    * ΔΜΣ πάνω από 35, αλλά συνύπαρξη προβλημάτων υγείας που να συνδέονται με την παχυσαρκία (διαβήτης, υπέρταση, υπνική άπνοια κ.ά.)

    * ο ασθενής να είναι υπέρβαρος πάνω από 5 χρόνια

    * να έχει αποτύχει στην προσπάθεια απώλειας βάρους με συντηρητικές θεραπείες

    * να μην πάσχει από ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει παχυσαρκία, όπως υποθυρεοειδισμό, νόσο Cushing κ.ά.

    * να μην κάνει κατάχρηση αλκοόλ και χρήση ναρκωτικών ουσιών

    * να μην πάσχει από ψυχογενείς διαταραχές

    * να μην πάσχει από φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου

    * να είναι συνεργάσιμος

Οι τελευταίες έρευνες

    * Οι κλινικά παχύσαρκοι που υποβάλλονται σε βαριατρική επέμβαση μειώνουν κατά 85% τον κίνδυνό τους να εμφανίσουν καρκίνου του μαστού και κατά 70% καρκίνο στο πάγκρεας ή στο παχύ έντερο (έρευνα του Πανεπιστημίου Mc Gill, Μόντρεαλ).

    * Μελέτη που πραγματοποιήθηκε από το Πανεπιστήμιο της Utah και δημοσιεύτηκε στο New England Journal of Medicine, έδειξε μείωση της θνητότητας από επιπλοκές του διαβήτη κατά 90% σε παχύσαρκους ασθενείς που υπεβλήθησαν σε γαστρικό bypass.

    * Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε γαστρικό bypass έχουν αυξημένες πιθανότητες να εμφανίσουν νεφρολιθίαση, και μάλιστα σε διάστημα λίγων μηνών από την επέμβαση (έρευνα του Πανεπιστημίου της Μινεσότα).


Πηγή med Nutrition